大家有没有发现，很多年轻的时候还身材苗条的人，上了一定年纪以后，就慢慢变胖了，身材走样，小蛮腰变成了大肚腩。

人在35岁以后，随着年龄的增长，我们的肌肉大概会以每年约1%的速度逐渐流失，

肌肉的流失导致一个最直接的结果就是“基础代谢下降”，这时候脂肪就会重新开始分布，更容易堆积于腰腹部，还特别难减，如果想靠节食来减肥，很容易反弹，最后可能越减越胖、代谢越来越低。

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年纪大了，代谢会下降

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对于减肥来说，最健康、高效、且不易反弹的方式就是提升代谢。

前面说到了肌肉的流失对于代谢的影响，那我们首先要做的是适当的运动，让我们肌肉流失的速度减缓一些；

在中医看来，代谢的下降还和脾、肝、肾功能有关；

其中脾胃首当其冲；脾胃为后天之本，气血生化之源，随着年龄增长，脾胃功能渐趋虚弱，运化能力不足，体内易形成痰湿等病理产物。

痰湿阻滞经络，阻碍气血的正常运行，使得代谢速度愈发迟缓。

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此外，肾主水，年纪渐长，肾阳渐亏，肾脏对水液的蒸腾气化功能减弱。水液不能正常代谢，就会在体内泛滥成灾，出现水肿、体重进一步增加。

肝主疏泄，能够调节人体的气机运行。人到中年，面临生活、家庭等多方面压力，容易焦虑、抑郁，导致肝气郁结，气机不畅，阻碍血液和津液的运行，代谢下降的同时还会伴有一些失眠的困扰。

因此，中年肥胖者在减肥的时候，要尤其注意内在的平衡，找到问题所在，把代谢养好来才是减肥的关键。

就比如我接诊过的一位患者廖女士，年轻时身材匀称，一直很注重形象。可自从过了45岁，体重就不受控制地增长。微多吃一点，体重秤上的数字就往上蹿，身体也大不如从前，容易感到疲惫乏力，吃不香也睡不好。

像这种情况很可能就是脾胃不运、痰多湿重使代谢降低了，

跟大家分享一个来自张仲景的方子：防己黄芪汤

组方：防己 15g、黄芪 18g、甘草 6g、白术12g 

这个方子如何作用于减肥呢？接下来，通过廖女士的案例跟大家说：

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案例分享

廖女士今年48岁了，156的身高，体重148斤，其他地方还好，腰部、臀部的脂肪尤其多，腰围达到了94cm，已经超标了。

廖女士说她尝试过节食减肥，饿得头晕眼花，好不容易瘦到了130斤，稍微恢复正常饮食，体重立马反弹，在第二次尝试节食减肥的时候发现，更难减了，再怎么少吃也减不下来。

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因为肥胖，自己的血脂、血压、血糖也比较高，还有轻度的脂肪肝；

廖女士非常焦虑，说感觉整个人的状态都很不好，白天精神差、疲劳乏力，常常忘记事情，晚上还失眠多梦，气虚乏力、头晕胸闷、四肢困重、身体容易水肿，小腿处一按一个白坑；大便糖稀粘马桶，经常有拉不尽的感觉。

肚子胀豉豉的，吃一顿饭半天不消化，有时候中午不小心吃多了，到晚上都还不想吃饭，反酸打嗝，睡觉前又开始饿得慌，不得不吃点宵夜才睡得着。

我看廖女士面色萎黄，舌体胖大且边有齿痕，舌苔白腻，脉象濡缓。

综合辨证，廖女士属于脾胃虚弱、痰湿阻滞之证。脾胃虚弱，聚湿生痰，痰湿阻滞经络，气血运行不畅。

针对廖女士情况，我在经典防己黄芪汤的基础上进行了适当的加减，并且给了她一份适合长期坚持的就饮食方案和运动计划，叮嘱她要按照方案调整饮食和生活方式。

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方剂中，防己利水消肿、祛风止痛；

黄芪补气固表、利水消肿，能增强身体的气化功能，帮助水液代谢；

白术健脾燥湿，让脾胃更好地运化水谷和水湿；

甘草调和诸药，使整个方子的药效协同发挥；

还加入了生姜和大枣，起到调和脾胃、顾护正气的作用。

在此基础上我还加入了木香行气止痛、健脾消食，可有效缓解腹胀不消化；

合欢皮解郁安神，帮助她改善焦虑、失眠多梦的情况。

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结果如何？

廖女士谨遵医嘱，积极调整生活方式。

头一个月，她的体重轻了5斤，反馈说身体困重的感觉减轻了些，下肢水肿也有缓解，大便不再那么黏腻，这让她看到了一丝希望；

第二个月复诊时，廖女士整个人的状态明显改善；腹胀的情况大大减轻，消化功能明显好转，不再反酸打嗝，晚上也能睡得安稳些了。体重也下降了12斤，腰围缩小了8cm。

我根据廖女士的恢复情况适当地调整方剂加以巩固，并让她继续坚持饮食和生活方式。

又经过三个月的调治，廖女士成功减重25斤，身体各项指标也逐渐趋于正常，血脂、血压、血糖都降了，腰围缩小至78cm，脂肪肝也没有了，身体没有再出现其他的不适症状，她整个人的精神面貌焕然一新。

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通过廖女士的案例，也证明了中医通过调理内在平衡，改善代谢来减肥的有效性。

不过再次提醒大家，每个人的体质和病情都有差异，使用中药方剂一定要在专业医生的指导下进行，这样才能安全有效地达到减肥和改善健康状况的目的。

以上就是今天的分享，内容大家都清楚了吗？

我是范琳燕，广州中医药大学第三附属医院的内科主任。

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我的擅长

1、单纯性肥胖，体重超标

2、肥胖及相关并发症，如脂肪肝、高血脂，胖多囊

3、顽固性肥胖，怎么都减不掉

4、产后肥胖，伴有产后抑郁，激素紊乱

5、长期肥胖引起的情绪焦虑、睡眠质量下降

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