今天给大家分享的方子叫做乌梅丸。乌梅丸由乌梅、蜀椒、黄柏、黄连、附子、干姜、桂枝、人参、当归组成。

这个方子里，人参、蜀椒和干姜是大建中汤的主要成分；桂枝、当归和细辛是当归四逆汤的主要药材，干姜和附子则是四逆汤的关键成分，人参、干姜和附子也是附子理中汤的主要药材，而黄连、人参和干姜是半夏泻心汤的主要药材。这些方子都是历史上非常有名的，用来调理脾胃的方子。

大建中汤能帮助温暖脾胃、补充虚弱、降低逆气和缓解疼痛；当归四逆汤能温暖经络、驱散寒气、滋养血液和通畅血脉；四逆汤能温暖脾胃、驱除寒气、恢复阳气；附子理中汤能补充虚弱、恢复阳气、温暖脾胃和驱散寒气；半夏泻心汤能调和肝脾、平衡寒热。

乌梅本身有酸味，能收敛和平静风，帮助平息体内的风动，防止肝风内动；黄连和黄柏味道苦且性质寒，可以清除上焦的热，平抑肝火；人参、干姜和附子能温暖脾胃、驱散寒气、补充气血，增强身体的抵抗力。

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乌梅丸通过苦味和辛味药材的结合，能够调和阴阳，同时攻击病邪和补充身体，从而达到治疗顽固性胃炎的效果。

给大家分享一个医案故事。这位患者是个32岁的男性，他有反流性食管炎，情况还挺严重的。他告诉我，站着的时候还好，但只要一躺下，尤其是晚上睡觉时，那反流就特别影响他的休息。他会感到胸骨后面疼，还有灼烧感，这病已经困扰他很久了，中西医的方法他都试过，西药就不说了。

中药方面，他吃过半夏泻心汤、左金丸、四君子汤、六君子汤、香砂养胃丸、健脾丸、归脾丸等等。他来看病的时候，跟我说了他吃过的各种药，有的是医生开的，有些是自己在网上看到别人说好，就自己买来试的。

我给他诊脉，发现他的脉搏沉而无力。再看他的舌头，舌苔薄黄。问他饮食情况，他说胃口还行，会有饿的感觉，但不敢多吃，吃多了胃就不舒服，反流也会加重。睡眠方面，只要不反流，他就能睡得安稳，但一旦反流引起疼痛，就很难再入睡。大便还算正常，一天一次，小便他也说没什么问题。

通过对他的脉象、舌苔和症状的观察，以及考虑到他之前尝试过的各种治疗方法都未能奏效，我判断他的情况属于中医所说的厥阴证。

厥阴证的特点在《伤寒论》中有详细的描述：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止”。其中，“气上撞心，心中疼热”与他反流时的症状非常相似。

于是我决定给他用乌梅丸，但不是做成药丸，而是根据原方的比例改成汤剂。这个患者因为治病时间长了，信心不足，对医生也有戒心，不太信任，所以他要求只试三天的中药。我就给了他三剂乌梅丸汤。

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一周后，他回来复诊，说吃了三次中药后，症状明显好转，但因为有事耽误了，没来得及复诊，现在回来想继续吃上次的中药。再吃了一周后，他的症状基本消失了，我就给他换成四君子汤来健益脾气。

乌梅丸在《伤寒论》里是治疗厥阴症的，可以用来治疗脏厥、蛔虫、久泻久利。这个方子如果从丸改成汤，味道真的很糟糕，苦、酸、麻，还有一种难以形容的怪味。

但根据我的经验，如果病人真的是厥阴证，他们其实是喝不出这难喝的味道的。这个方子寒热平衡，酸、辛、苦三味调和，对于很多难治的病，顽固的病，甚至是现代医学所说的免疫类疾病，都有不错的效果。