知母

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一、概述

    本品为百合科植物知母 Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。春、秋二季采挖，除去须根和泥沙，晒干，习称“毛知母”；或除去外皮，晒干。

【性味归经】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

【功能主治】清热泻火，滋阴润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。

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【药典用量】6～12g。

二、知母量效临床参考

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1.小剂量    知母入煎剂 6～10g，清热泻火，可治疗外感热病，高热烦渴。小剂量的知母主要清归经脏腑的实热、余热等，常与石膏共同入药，如白虎汤，小剂量加以应用。如《吴鞠通医案》中记载：“舌中黑边黄，口渴，面赤，脉浮，下行极而上也。自觉饥甚，阳明热也。乃用玉女煎加知母，善攻病者，随其所在而逐之。”

2.常规剂量    知母入煎剂 10～20g，可消除肢体浮肿，知母可以清热养阴，而下肢浮肿是由于湿热相火有余，灼伤精气而致，故知母可以清余热，同时养阴生津，较大剂量使用时起到消除下肢浮肿的功效。如《本经逢原》中记载：“知母，《本经》言除邪气肢体浮肿，是指湿热水气而言。故下文云下水，补不足，益气，乃湿热相火有余，烁灼精气之候，故用此清热养阴，邪热去则正气复矣。”

3.大剂量    知母入煎剂 30～90g，清肺胃热盛、滋阴润燥。知母性甘寒质润，能泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之消渴证，常配天花粉、葛根等药同用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）。知母为仝小林教授临床常用降糖靶药，平均使用剂量为 36g。《本草纲目》中记载：“肾苦燥，宜食辛以润之；肺苦逆，宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也。”

三、药理作用

1.解热    兔子皮下注射知母的乙醇提取物，同时注射大肠杆菌，发现知母提取物可显著抑制大肠杆菌引起的高热。

2.抗炎    通过动物实验得出知母总多糖能明显抑制炎性渗出、降低毛细血管通透性、减轻组织水肿等。其抗炎作用可能是通过促进糖皮质激素的分泌，从而使肾上腺皮质激素的分泌和释放减少以及抑制前列腺素 E 的合成及释放实现。

3.降血糖    通过知母皂苷对 α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用、对正常小鼠口服给药后空腹血糖和糖耐量的测定、对四氧嘧啶致糖尿病模型小鼠口服给药后空腹血糖及糖耐量测定等实验，研究知母皂苷对小鼠血糖的影响。结果表明，知母皂苷对正常小鼠无降血糖作用，但可使糖耐量曲线趋于平缓；对糖尿病小鼠能显著提高其糖耐量，降低其空腹血糖。

4.抗血小板凝集    体外血小板凝集模型实验发现，知母皂苷 AⅢ 能抑制由胶原、凝血酶和 ADP 诱导的大鼠血小板凝集，且呈剂量效应关系。此外，体内给药也证实知母皂苷 AⅢ 能有效抑制血小板凝集率。

5.抗氧化    体外过氧化氢（H2O2）致红细胞氧化溶血、红细胞自氧化溶血实验研究了知母多糖的抗氧化作用。实验结果表明，知母多糖对两种氧化溶血具有明显的抑制作用，且呈一定的量效关系。

6.改善骨质疏松    实验研究知母皂苷元对维 A  酸所致小鼠骨质疏松症的影响，结果表明，知母皂苷元可抑制维 A 酸所致小鼠骨矿物质、骨横径及骨胶原的减少。

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