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脾胃病我最常用的方子（3）理中丸 原创 西湖虫二 虫二医案   2025年03月04日 19:40   

 理中丸是脾胃虚寒  的代表方常见症状是脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。 

 很多人读了之后一脸茫然，感觉无从下手。其实最关键的辩证要点是寒。《黄帝内经》  “诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”就是说水饮多，一般都是寒，要考虑干姜的应用。   

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 所以理中丸的典型表现一个是遇冷加重，比如冷风一吹肚子就不舒服，我曾遇到一人，只要把上衣脱了，就会胃疼拉肚子。有的人喝一口冷的，马上就胃痛或拉肚子，我就遇到一个患者，吃点冷馒头就难受，非常影响生活，几乎不能出门吃饭。西湖虫二提示有的人即使不着凉，也会一直拉肚子。但要注意，一定是寒证明显方可使用。 

 理中丸组成  人参 白术 干姜 炙甘草。

这个四个药平平无常，一般人参常用党参。适合疲乏无力加寒，可以用到10-30g。 

 最重要的是白术，常用炒白术，严重时炒苍术，尤其是腹泻拉肚子明显，无湿不成泄，白术与苍术为经典除湿止泻药。常常用10-30g，为平胃散  的用法。 

 干姜为主药，根据寒证的明显程度，从6g到30g。切莫有一点点寒症，而用大量干姜，反而容易导致胃肠不适。

  注：本文来作者貟修远，笔名西湖虫二，首发于《虫二中医临床精华》

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