图片

图片

中

医

经

典

中医经典协会-一周一医案

图片

图片

图片

本医案选自《名老中医方剂医案》

图片

初诊

一周一医案

图片

壹

图片

图片

冯某，女，90岁，2008年12月17日初诊。心中悸而烦20余天。患者在20余天前即感觉心中悸，心情烦躁不能已，浑身不适不可名状，口干燥，头晕胀，时觉心中发冷，睡眠不佳，半夜加重，伴手脚心发烫，舌红苔腻，脉右洪大左弦尺大。血压188/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

图片

图片

图片

贰

处方

DUAN  WU

图片

图片

365建站客服QQ：800083652

桂枝15g，炒白芍30g，饴糖30g，附子6g（先煎），麦冬10g，枸杞子10g，生龙骨20g，生牡蛎20g，生地黄15g，炙甘草12g，生姜15g，大枣10枚。5剂，日1剂，水煎服。

图片

365建站

复诊

一周一经典

图片

叁

图片

上方服后，仍时觉身冷，并伴有中悸动，全身疼痛，舌红苔腻，脉洪大有所缓解。血压170/50mmHg。上方加人参10g，五味子3g，生姜30g，饴糖50g。5剂，水煎日3服。2008年12月24日复诊，上方5剂药3天服完后，诸症大减，脉亦缓。血压144/68mmHg。再守方5剂，巩固疗效。

图片

图片

肆

按语

DUAN  WU

图片

图片

按：高龄，风烛残年，相火直冲而不降，故现心悸而烦，头晕胀，血压升高；火气不降，阴液被耗，经络涩滞，故浑身不适不可名状，咽干口燥，血糖升高；相火不降，阳越于外，故手脚心发烫，不能睡眠，冬现洪大之脉；相火不降，阳气无根，子时阳升，心中发冷，夜半加重。故用小建中汤建中气降相火，又加龙骨、牡蛎重镇潜纳浮越之阳气，麦冬以复被火消耗之阴，润肺金以助相火下降，生地黄、枸杞子以补被风消耗之肾水（左尺脉弦大），附子、五味子以补肾中之相火，加人参大补元气以补五脏之虚，诸药相伍，均在小建中汤医理框架之中，所以虽年高也可在半个月内控制病情，血压、血糖均下降。后面所以取效之快，在于3日服5剂药之故。即是后3日加倍用，也不到经方量的三分之二。因有法规约束，所以笔者不敢“不虑个人吉凶，一心赴救”。[吕东升.小建中汤“异病同治”机理探讨.中医学报，2012，27（172）：1099-1100]

图片

图片

中医经典协会

图文编辑｜钟意

责任编辑｜钟意

定稿审核｜杨锴

指导老师｜肖碧跃

✦

✦

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。