365建站客服QQ：800083652365站群 汉唐古中医对中风病机看法及临床运用（三） 汉唐古中医用于治疗中风的常用方剂包括《千金方》所载大小续命汤、西州续命汤、续命煮散等方剂，此外还有《古今验录》续命汤。 大小续命汤也收录在《古今录验》，是个古代验方。孙思邈在唐代就注明，流传时间很长，《金匮要略》也收录，可见效应毫无疑问，就是机理颇为费解。 近现代以来，中医认为中风多为肝阳上亢，用药多以平肝潜阳为法。现代药理认为：大小续命汤中的附子、麻黄、桂枝等辛温药物有升高血压的弊病，基本就被禁用。为什么如此笃定附子、麻黄、桂枝等温药一定升高血压？ 《内经》有一句话叫“有故无殒，亦无殒也”，意思疾病需要某些药物，这些药物就是好东西，就是补，就不会产生不好的作用，也就谈不到损害了。因此，砒霜有时也是良药，如果药不对症，人参也是大毒。 脑血管之所以梗塞，在于脉络空虚，寒凝经脉，风寒邪气凝滞，阴邪窃居脑窍。人有自我抗病的良能，升高血压以疏通被堵塞之血管是人体自我保护机制。这是物理的道理。李可老中医认为，使用宣通和温补的方法，一方面凝滞的风寒可外散，一方面可疏通阻滞，尽管用于麻黄、桂枝、附子、细辛等药物，反而益于中风。 本人常使用破格救心汤治疗高血压、眩晕等症，只要辩证准确，患者阳虚寒凝，使用大剂量附子、干姜等只会降压，而不会出现所谓的升高血压之憋端。中医的原则就是虚则补之，实者泻之，寒者热之，热者寒之，而非执着于某药不能用于某病。 小续命汤是中风最常用之方。《千金方》载有三个小续命汤。 （1）方一。组成：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、白芍药、甘草、川芎、杏仁（各一两）、防风（一两半）、附子（一枚）、生姜（五两）。 （2）方二。组成：麻黄、桂心、甘草（各二两）、生姜（五两）、人参、川芎、白术（前方用杏仁）、 附子、防己、芍药、黄芩（各一两）、防风（一两半）。 （3）方三。组成：麻黄（三两）、人参、桂心、白术（各二两）、芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归（各一两）。 备注：唐代1两，约现15克。 功效 ：扶正祛风。 主治：正气内虚，风邪外袭。中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。八风五痹，痿厥。产后中风。风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。 对于喉间痰鸣，神志不清者，可合用三生饮，加石菖蒲、麝香等开窍醒神。 《金匮要略》收录续命汤也常用。组成：麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚。 主治：中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。 上述可见，三个小续命汤及续命汤功效大体同，均在于扶阳气、祛风散寒、通络，强调中风的本质在于脉络空虚，风寒邪气乘虚而入，血脉凝滞。 根据患者虚、风、寒的不同，临床适当加减。阳虚甚，可合用破格救心汤；风甚，可加全蝎、蜈蚣等虫类药；瘀血甚，可加三七、水蛭等活血之品；痰浊甚，可加生半夏、生南星等化痰之品。若少阳相火不降，可合用大黄、肉桂等降气化浊之品。 下期讲讲小续命汤在中风的应用病案。#经方果然历害# #辩证录中医# #中医辩证论# #中医总纲# #中医疾病观# #何谓“经方”# #中医理论浅析# #中医总结# #伤寒论之药解# #张仲景经方# #中医经方派#

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