大家好，我是北京中医药大学第三附属医院，心血管科的王冠博士，投身心血管疾病临床诊疗近30年，这些年里，面对形形色色的冠心病患者，我始终坚持每日记录医案，深入总结、反复钻研，只为能精准地为每一位患者量身定制有效的治疗方案。

在我的从医经历中，见证了众多患者通过中医调理重获健康，真心希望能把这些经验分享给更多人。

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【门诊案例】

48岁的李先生，来自山东，是一位常年奔波的货车司机。由于职业特性，他饮食不规律，常常饥一顿饱一顿，还长期久坐缺乏运动。近一年来，李先生频繁感觉胸闷憋气，尤其是在长时间驾驶后，心慌乏力的症状愈发明显，严重影响到了他的工作和生活。

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在当地医院检查后，被诊断为冠状动脉粥样硬化，血管狭窄程度达75%，医生建议他考虑支架手术，但李先生对手术心存顾虑，经人介绍，找到了我寻求中医治疗。 

初次线上看诊时，我了解到李先生除了胸闷憋气、心慌乏力外，还伴有腹胀、食欲不振，平时容易感到疲惫，精神状态欠佳。观察他的面色，略显暗沉，舌苔白腻，舌体边缘有齿痕。

【处方】

治疗：六君子汤合血府逐瘀汤加减。

开方：党参15g、白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、陈皮10g、半夏10g、当归12g、生地黄15g、桃仁10g、红花10g、枳壳10g、赤芍12g、柴胡6g、桔梗6g、牛膝15g 。

水煎服，日1剂，分早晚2次服用。（个人案例，仅供参考）

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【方解】

◇六君子汤源自《医学正传》，具有益气健脾、燥湿化痰的功效。李先生长期饮食不规律，损伤脾胃，导致脾胃虚弱，运化失常，痰湿内生，出现腹胀、食欲不振、舌苔白腻、舌体有齿痕等症状，六君子汤正好对症。

·党参：大补元气，健脾益肺；

·白术：健脾燥湿；

·茯苓：利水渗湿，健脾宁心；

·炙甘草：补脾和胃，益气复脉；

·陈皮：理气健脾，燥湿化痰；

·半夏：燥湿化痰，降逆止呕。

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◇血府逐瘀汤出自《医林改错》，是活血化瘀的经典方剂。李先生的血管狭窄，本质上是瘀血阻滞心脉，引发胸闷憋气、心慌乏力等症状。

·当归、生地黄：养血活血；

·桃仁、红花：活血化瘀；

·枳壳、柴胡：疏肝理气，使气行则血行；

·赤芍、川芎：助桃仁、红花活血化瘀；

·桔梗：开肺气，载药上行；

·牛膝：通利血脉，引血下行。

全方配伍，既能活血化瘀，又能行气止痛，使瘀血去，新血生，气机畅 。

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【二诊】 

李先生服药一个月后反馈，胸闷憋气的症状有所减轻，心慌乏力也稍有缓解，腹胀感减轻，食欲有所改善。

根据他的情况，我在原方基础上进行微调，加强了理气和胃的功效，将枳壳增加至12g，加用木香6g。

【结果】

坚持服药三个月后，李先生回电反馈说，胸闷憋气、心慌乏力的症状基本消失，精神状态大幅提升，能正常工作和生活了。去医院复查，血脂正常，血管狭窄程度从75%到50%。他对治疗效果十分满意，对中医调理充满信心。 

【写在最后】

我是北京中医药大学第三附属医院，心脑血管专家、医学博士，王冠。

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