突然想到多年以前，那时网络不太发达，相对于书籍，实体书店还比较火，我到本地的新华书店逛。

其间，我就去了一次卫生间。当时，一个老者就站在我身边。我至今还记得，他戴着棉帽子，穿着棉裤，佝偻着背，应该有七十多岁了。我没在意他，解手后很快就出去了。我当时年轻，毛手毛脚的，十多分钟后才想起来，刚挑的几本书被我忘在了卫生间的窗台上，于是回去取。

这一回，我又看见了之前那位老者。他依然站在原地，如十分多分钟前一样，佝偻着背，微屈双腿，在那儿努力着。他见到我，苍白疲惫的脸上，露出一丝尴尬。

我问：“前列腺不好吧”？

他苦笑点头：“增生，肥大”。

我说：“用点济生肾气丸吧，会好一些”。他一听，面露喜色，若有所思，然后连说谢谢。

从那天开始，这个老者的身姿，时不时的会冒出脑海里。他似乎时时在提醒我，芸芸众生里，还有这么一群受苦的人。所以，今天想在这里给你聊聊，济生肾气丸的事儿，好让更多受此类疾病折磨的人，看到一点希望。

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济生肾气丸，出自《严氏济生方》，又叫加味肾气丸。由炮附子，茯苓，泽泻，山茱萸，山药，车前子，牡丹皮，肉桂，川牛膝，熟地组成。它其实就是在肾气丸的基础上，加车前子、牛膝，并把桂枝改成肉桂而来。

我常把它比喻成是点燃肾阳的方子。通过它，点燃肾阳，驱散寒邪，打开水道，让生命之光重新明亮温暖起来。给大家举个案例。

周先生，67岁。主诉：从十多天前开始小便不通，只能靠导管来维系。家里人思量再三，决定先带患者看中医，用中医中药来试试。

刻诊时，患者小便不通，脉沉细无力，舌淡苔薄白。四肢发凉，面色不佳。仔细询问，得知患者最近一段时间不爱吃饭，气短，脑袋晕晕乎乎的，腰膝特别酸软乏力，大便偏干，还有点胸闷。

了解到这些后，于是拟方：炮附子，桂枝，熟地，茯苓，白术，山萸肉，泽泻，车前子，黄芪，山药，杜仲，枳壳。

结果患者服用7剂后，小便可以自己排出，但不怎么顺畅。于是原方加肉桂，牛膝，再投7剂。最终，患者诸证悉平，小便排出自如，其他症状消失大半，生活质量明显提高。

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其实，这个患者的问题，显然属于肾阳虚，气化不利，导致尿液排出困难。

你看，患者四肢不温，面色无华，腰膝酸软，脉沉细，舌质淡，苔薄白，这明显是肾阳不足的表现。阳虚，则温煦失常，故而四肢发凉。肾虚不能养腰，所以腰膝酸软。

肾阳其实是一种动力。肾，主水。有了肾阳的温煦和推动，人体水液的代谢，包括尿液的排出，才有动力。现在患者肾阳不足了，没有力气排尿了。所以会小便不通。

再看方解，其实就是济生肾气丸的加减。

炮附子、桂枝、肉桂，温补肾阳。熟地、山药、山萸肉，补肾阴，意在阴中求阳。泽泻、茯苓、车前子，以及后期加入的牛膝，用来利水利尿，通利水道。这就是济生肾气丸的本意，温肾阳，利水。

在这个基础上，加入黄芪、白术来补脾肺之气，改善浑身乏力之象，同时也滋补水之上中二源，促进气化。再用杜仲改善腰膝酸软，用枳壳行气宽胸，改善患者胸闷，并行气以利水道。

看到这，你就明白了——济生肾气丸的主要作用，就是温补肾阳，利水消肿。它的主治，就是肾阳不足、水湿内停、小便不利。

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