补络补管汤，治疗咳血吐血，久之不愈者。

补络补管汤的组成，生龙骨（捣细）30g，生牡蛎（捣细）30g，净萸肉30g，三七粉末6g（药汁送服）。

如果是患者服用之后咳血吐血仍然不止的话，可以加生赭石粉末15-18g。

张景岳说过“咳嗽日久，肺中络破，其人必咳血”，就是说，咳血的发生是因为咳嗽的时间太久了，导致肺中的络脉破损，这样才会咳血；而民国时期的西医说“胃中血管损伤破裂，其人必吐血”，吐血的发生又是因为胃中的血管破裂导致。

张锡纯所创的补络补管汤，方中用龙骨、牡蛎、山萸肉，这三者的药性都是酸涩收敛的，并且又都具有“开通”之力，这在之前的“既济汤”、“来复汤”等都有介绍，所以三味药同用，可以补肺络，并且还可以止胃中之血管破裂出血，但是又不至于有止血留瘀的弊端。

再加上三七这味药，不仅可以止血，而且还可以化瘀血，将腐败的东西去掉，生出新血来，这样可以使得损伤的地方容易恢复长出新的组织，并且三七的药性还善于理血，本身三七就是治疗吐血衄血之良药。

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张锡纯认为，咳血是因肺而起，吐血是因胃而起。在民国时期，当时即使中医知道吐血是因胃而起，但是对此论述的却没有西医论述的更为详尽。

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张锡纯记载，当时西医认为，胃中有很多的“回血管”，有的时候破溃一二处而出血，这大多数都是因为胃本身产生了炎症，炎症烂坏血管，或者是因为跌打外伤，导致胃中血管断裂，这样才会胃中出血；而像此类的胃中出血，张锡纯认为，这种血一般都是棕黑色并且有臭秽之味，比较危险难治，但是这样的情况比较少见。

而张锡纯认为，更多见的情况是，胃中的血管不会出现明显的破损或者是断裂，但是这个血也会从血管中“溢出”，而这个血的颜色是黑色的。现在我们也知道，胃中出血会在胃酸的反应下变成黑色，在当时张锡纯也明白这个道理。

但是为什么张锡纯所记载的吐血医案大都是吐鲜红色血液呢？张锡纯认为，如果是“溢出”之血马上就被患者吐出，那么颜色也可以是鲜红色。

而究其胃中血液“自溢”出的原因，张锡纯认为或者是因为胃本身有疾病，或是因为身体虚弱导致血液稀薄，这样都会出现血液溢出血管之外的情况。

张锡纯还认为，有时候吐血可以不是因为胃中本身出血，而是有可能其它的经络出血倒回胃中，比如妇女的倒经，是子宫出血传入于胃；又或者是因为肝脾胀大，血液循环不通畅，肝脾自身血管回路堵塞，这样血液也会进入到胃中，出现吐血的情况，这样也会容易血液进入大小肠，导致大小便出血的情况。

便血和吐血虽然路径不同，但是道理是一样的。

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