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中病即止与效不更方

西医：终生服药

中医：中病即止

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 疾病作为动态的变化过程，其治疗亦应具有阶段性。中医治疗过程中的“辨证论治”，是根据治疗效果、病情发展和治疗目标不断调整治疗方案。如果治疗有效，又有以“中病即止”与“效不更方”为代表的多种后继治疗策略。

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中病即止

“中病即止”首见于《伤寒论》“凡服汤发汗，中病便止”，是指在处方用药时，其治法方药恰好切中病机，治疗用药有效，使病情好转就要停药，其后利用机体的调节能力使疾病自愈。

效不更方

“效不更方”源于《黄帝内经》治病求本的思想，指在治疗疾病过程中，前方治疗有效，复诊时通过四诊辨其病机未发生根本变化，就继用原方原法，不更换方药的法则。

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中病即止，“有效了就停止”；效不更方，“有效就不改变方子”。同样是关于中药方子有效后的理论，怎么看起来就这么矛盾呢？

作为中医医生是如何使用这两个法则的呢？这是临证的难点也是重点，若把握不好则难免出现临证失误，不能治病反而误诊。

中病即止

“中病即止”多用于中医急症，比如说大出血，无论是哪种原因出血，首先是要止血。突然爆泄，无论哪种泄法，人都泄得快脱水了快断气了，还慢悠悠地健脾化湿，可能吗？人都出汗不止，还在慢慢地益气养阴，可以吗？所以说，中病即止，充分体现了中医在遇到某些疾病和急症，临床症状比较突出，顾客主诉比较明确，急则治其标，力挽狂澜，转危为安。然后转入“缓者治其本”辨证论治，防止复发，追根溯源。

比如临床中这样的一些现象：吃三副方，如果吃了一副方就没事了，那么医生就会说那两副就不要再吃了，需要再就诊处方，这充分体现了中病即止的治机。还有的情况是：这个方吃完后，发现头不晕了，眼不花了，不拉肚子了，不出血了，告诉病人必须立即进行诊断，诊断完后，又重新的处方用药，很明显跟之前开的处方截然不同。整个治疗过程中，一定是随着辨证论治的特征来决定，一定是根据处方用药的效果来确定。当然，如果用了这些药还是止不住，用了止泻药还是拉肚子，那怎么去治？那就说明不能中病即止，而是辩证不正确，用药不确切，立即改变战术和方法，改变治法，再次进行辨证论治，再次调整用药，刻不容缓。

效不更方

“效不更方”是中医整体辨证论治之后，全面评估，以“缓则治其本”为指导思想，追根溯源，守正持久的治病择机。处方用药，无论病情多么复杂，无论症状多么严重，无论用药多么合理，总觉得有效果就是不非常明显。比如，有的病人病状很复杂，临床用药之后，头疼减轻了一点；腰疼减轻了一点，整体来讲，感觉精神还可以，或者说我整体感觉比以前好一点，但是患者所有的疾病并没有完全彻底病情好转，只是一点一点再减轻。这正是：病来如山倒，病去如抽丝。效不更方，正是层层剥茧，方方抽丝，剂剂移山。

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“效不更方”也是中医对自己综合辨证论治能力与治病择机智慧的一种自信。为什么说是自信呢？总不能因为病人吃了两三副药了，说这个效果不大，开始怀疑是不是开的这药没效果或者效果不大，马上就去改变处方。马上就去想来想去，这样改变那样，或者把药用成好药，或者剂量大一些，甚至改变处方的方向等等。病人一急，自己也急了，乱了方寸。病人说我吃了三个月了，怎么效果不大呢，能不能给我加点好药，我有钱没问题。还有的人，会埋怨医生是不是你给我没看透呀，怎么吃了三副药了还没效果，或是五副药了没效果。在病人的质疑与不信任中，中医对之前的辨证论治，处方用药表示动摇。于是随病人意改处方了，这一改处方结果就是朝令夕改，早上一方晚上一方，改来改去，最后改到自己也不知道改的处方是治什么病的。

从血压正常后看西医的“终身用药”与中医的“中病即止”

西医认为高血压能引起很多重大疾病如：脑中风、心血管疾病、肾功能衰竭等，并把高血压称之谓“无形杀手”。那很多人会问：“已经吃上高血压的药了，能不能停掉？”

西医治疗高血压，是降压的方式。长期服药的原理从根本上来说，一是强行让心脏工作起来懒一点，血压自然下降。二是降压的西药会舒张血管，血管一松弛，容血量增加，血压自然下降。但是肢体末端只要缺血，它就会持续发出求救信号，药效一过，血压还会升上来，这就是降压片需要越吃越多的原因。

其实按中医医理来讲，只是没有找到合适的方法，没有找到根本原因在哪里。找到原因通过中药的调理，把身体全面调理好之后，血压能回到正常的状态，就可以断降压药的。并不是像西医所说的一样，吃了降压药就不能停，必须得终生服药。也是，按照西医的说法肯定停不了，因为你一吃药，指标就正常了，你不吃指标就高了，唯看指标，这样子怎么停得下来？

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