​摘自  六经茶馆  北京 武雪雁作

阳毒发斑(红斑狼疮)

一病人颜面发斑，在额两颧特为明显，略显蝶型，其色鲜红，西医诊断为红斑狼疮。诊其舌红少苔，切其六脉滑数有力，问诊其患处奇痒难忍，有烧灼感，肢体疼痛，时发寒热，乃断为《金匮》之'阳毒发斑”。治宜解毒透斑，用升麻鳖甲汤全方加银花一味，五剂而病减，后去蜀椒、雄黄，加生地、玄参十余剂而愈。阴阳毒皆当解毒活血，阳毒轻浅，利于达散，故用雄黄、蜀椒辛散之力，以引诸药透邪外出。观方后有云服'取汗”，就可见本方透解的功效了。(《成都中医学院学报》1982；增刊：3)

人体抗邪过亢，则可见发热不退；发热则血每每妄行，溢出脉外而为瘀血，瘀于毛细血管则可见阳毒、阴毒之证。

阳毒者，为动脉毛细血管充血。动脉血为红色，现于体表之薄者，如面等处，即可见红斑，故其人可见面赤斑斑如锦文，胸背、上肢各处皆可见红斑也；血瘀不行，神经不得血与津之濡养，故痛，其人可见身体各处肢节疼痛；血瘀则津伤，咽喉需津血最多，可致咽喉肿痛而生脓，故可见咽肿痛而唾脓血也。

阴毒者，为静脉血管充血。静脉血为青色，现于体表之薄者则可见面目青，胸背、上肢各处皆可见青色瘀斑；血不行则痛，故其人身痛如被杖；血瘀则津伤，故其人咽喉痛，且较阳毒者为轻也。

阴阳毒者，因其为血管充血，瘀滞程度极重，故宜早治，迟则生变，故曰五日可治，七日不可治也。其服取汗者，为血运、水运畅通，不瘀自然汗出也。

升麻鳖甲汤与升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒之药理如下。

其用当归者，以其能补血行血也。

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其用鳖甲者，以其能行血消瘀除结。因鳖甲行血散瘀之力极强，故张锡纯先生谓其开破之力极强，肝虚者不可用之，用之可致心怔忡。张锡纯先生所言之肝虚，其实为血与津虚甚而神经不得养之证。血虚津伤之人，若用鳖甲、柴胡之属活其血运、水运，反可见心怔忡、大汗淋漓等，是以有鳖甲开破、柴胡劫肝阴之说也。

其用升麻者，以升麻能清热解毒、止喉痛、活血运、行水运。

其用甘草者，以甘草能安肠补液。

诸药合用，血运、水运畅通，瘀血得去，则身痛、瘀斑、咽喉痛、唾脓血皆可愈也。

阴毒者，因其为静脉血瘀滞，故用时可增芍药、丹皮之属。

阳毒者，因其为动脉血瘀滞，故更以蜀椒温胃活血、雄黄辛散解毒助之也。雄黄有毒，今多不用，即用之，亦仅用1克而已，研末冲服，忌铁器。临床运用，也可增桂、附之属以助动脉血运，增玄参、土茯苓之属以除其热毒。

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