昔日恩师教导：脑梗的根源在于痰湿上脑，只需一方妙药即可化解！起初，我并不深信，然而，在治愈了上万名脑梗患者之后，我一用就是40余年。

我治病有一个原则，用最简单的方子治最有效的病。行医40余年，接诊了无数患者，无一例外，这是我的底线，也是我行医的初心。

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经常门诊有患者问我，“赵教授，就这么几味药就能起作用吗？'我理解大家的顾虑，平时治病，一抓药就是一大堆，光花一些无用钱，但其实，起作用的就那几味。脑梗的问题也是一样，用简单的方法就能解决，却还是有很多所谓“医生”坏了良心，开一堆高价药，搞坏了我们中医的名声。

【案例分享】

来自山东的马先生，57岁，有高血压病史8年，近5年反复头晕，发作时天旋地转感，视物模糊，站立不稳，情绪激动时诱发，偶有头部胀痛感，自测血压波动于140-150/90-100mmHg，近3月头晕发作频率较前增多，伴有夜间左侧肢体麻木感，活动后好转，无胸闷心悸，胃脘部胀闷，反酸嗳气，口干口苦，饮水量多，烦躁易怒，纳可，眠浅易醒，二便调。舌暗红，苔黄。

【开方】

辨证：肝阳上亢，瘀热阻络。

治疗：平肝潜阳，清热活血通络。

处方：钩藤15克、栀子10克、甘草5克、天麻10克、柴胡15克、枳壳15克、白芍15克、川芎10克、陈皮10克、姜半夏10克、川牛膝15克、丹参15克、夜交藤15克、石决明15克。

【随诊过程】

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二诊：头晕发作次数较前减少，头部胀痛基本缓解，夜间存在左侧肢体麻木，少许口干，饮水量可，纳一般，浅眠，二便调，胃脘部胀闷，反酸嗳气。舌淡红偏暗，苔淡黄腻。

治疗：钩藤10克、天麻10克、白芍15克、甘草5克、黄芩10克、厚朴10克、姜半夏10克、陈皮10克、茯苓30克、佛手15克、牡蛎30克、川牛膝15克、地龙10克。

三诊：偶有头晕发作，程度较前减轻，少许口干，无肢体麻木，饮水量较多，纳眠可，二便正常。舌淡红，苔薄干。

治疗：上方减黄芩，加太子参30克。

四诊：头晕基本缓解，自测血压波动于130-140/80-90mmHg。

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【方解】

方中天麻：平肝息风，钩藤清肝热，息风止痉；

石决明：平肝潜阳；

栀子、黄芩：清热泻火，使肝经之热不致上；

川牛膝：引血下行，以利肝阳之平降；

夜交藤：养血安神；

白芍：潜阳敛阴；

川芎、丹参：活血通络；

柴胡：疏肝行气；

枳壳：宽胸理气；

陈皮、姜半夏：健脾和胃，化痰消痞。

二诊：患者热象较前减，瘀象及胃脘症状仍存，原方减栀子、川芎、丹参、柴胡、枳壳，石决明，加地龙搜风化痰，活血通络，茯苓健脾化痰，牡蛎镇心安神潜阳，厚朴下气除满，佛手疏肝和胃；

三诊：患者口干，饮水量多，为兼有阴虚之象，驱邪后期可加用补益气阴的太子参顾护正气。

【写在最后】

每当闲暇之余，我会翻阅恩师留下的医案记录以及早年自己诊疗经验的总结，汲取其中的智慧，以期为更多患者提供新的治疗思路。

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