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智慧传承 六经表证巧分辨

发布日期:2024-11-29 12:06    点击次数:191

    何谓感冒?

感冒是指百姓所说的“普通感冒”,又称“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道感染,是一种常见的急性上呼吸道卡他症状。

    上呼吸道卡他症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。

    “卡他”(catarrh)是向下滴流的意思,用来形容黏膜渗出液多。

    感冒,看似不是大病,但严重起来,也是可以轻易致人死亡的。

    世界卫生组织(WHO)近日公布的统计数据显示,全球流感疫情每年会造成65万人死亡。

    感冒一词,是明代张景岳提出的,是指感受触冒外邪的疾病。中医称之为表证。

    六经皆有表证,分辨起来非常麻烦,其实,治感冒难度系数真的很高。

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    但,六经表证是有规律的。

    从脉象上看:

    太阳表证分三个类型:脉浮紧,太阳伤寒;脉浮缓,太阳中风(即太阴表证);脉浮数,太阳温病。

    少阳表证一个类型:脉浮弦。

    阳明表证一个类型:脉浮数大。

    太阴表证一个类型:脉浮缓。

    少阴表证两个类型:脉浮细数,为热化表证;脉沉细,为寒化表证。

    厥阴表证三个类型:脉浮弦数,为热证表证;脉细欲绝,为厥证表证;脉浮(沉)弦,为寒热错杂表证。

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    那么,有没有一套简单易行的分辨方法呢?

    我们不妨用排除法,尝试一下,即可精准定位,病在何经。

    一、首辨浮沉。

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    若为沉脉,六经表证中唯有少阴寒化表证和厥阴厥证表证的脉象是沉的。

    少阴寒化表证,脉沉细,一种是会发热的麻黄附子细辛汤证;一种是不会发热的麻黄附子甘草汤证。

    厥阴厥证表证,脉细欲绝,手足厥寒,只有当归四逆汤证。

    当然,也有厥阴寒热错杂表证极期的麻黄升麻汤证,脉虽弦,但脉沉而迟。

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    这样,就排除了少阴寒化表证和厥阴厥证表证。

    二、次辨寒温。

    若浮脉中有数,当首先考虑为温病。

    1、是否有汗。有汗在阳明(气分),脉大,口渴;

    2、是否口渴。太阳温病(卫分)为口干;口渴为阳明(气分)、少阴热化(营分),或厥阴热证(血分)表证(渴或不渴均可)。

    3、脉浮大数为阳明表证;脉浮细数为少阴热化表证;脉浮弦数为厥阴热证表证。

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    这样就又排除了太阳温病,阳明表证,少阴热化表证,和厥阴热证表证。

    三、再辨脉象。

    脉浮紧,为太阳伤寒;

    脉浮弦,为少阳表证;若上热下寒,或表热里寒,为厥阴寒热错杂表证;

    脉浮缓,为太阴表证。

    伤寒有麻黄汤、大青龙汤证等;

    少阳表证有柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等;

    太阴表证有桂枝汤、桂枝加芍药汤、桂枝人参汤等;

    厥阴寒热错杂表证上热下寒有麻黄升麻汤法;表热里寒为通脉四逆汤证。

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    这样,六经表证一网打尽。

    理论上,六经表证不过如此。但临床上远比这些更加复杂。

    病有并病合病,往往多经病兼杂,症状百出,辨证复杂,具体情况还需具体分析。

    且,很多病表里证相兼,即要考虑表证,又要兼顾里证,病情变得更加扑朔迷离。

    瘟疫疬又当别论,和传统六经辨证又明显不同,在传染性、致死率上逐渐加深。

    脉象数者,多为毒热郁蒸之像。此时诊脉可知吉凶,浮大而数者,其毒发扬;沉细而数者,其毒沉潜;不浮不沉而数者,为热毒陷于半表半里的“膜原”之间。至于初起六脉细数沉伏的闷疫,则是由于热毒深伏于内,不能发露于外所致。需要在临床实践中逐渐总结方可定方。

    但只要细心辨证,还是有规律可循的。

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