2024.12.19今天是我写日记的2280天。

从师父那里回来后，改良了破格救心汤的剂量，称之为小破格。

对于临床中出现阳虚，脱证，汗多，水肿，心衰，低血压，晕厥，取得良好的效果。

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蒸附子30g、干姜30g、炙甘草30-45g、人参/红参20g、山萸肉45g、生龙骨45g、生牡蛎45g、磁石30g、麝香0.2g

由于麝香比较贵，没有昏迷，意识障碍，心衰，急性卒中我一般都不用。但这个药，我见识过它的厉害，醒神通窍的作用明显，另外让我记忆深刻的就是止痛效果，师父治疗一个直肠癌晚期疼痛，各种止痛药都不行。师父除了运用火针外，就是运用麝香在百会穴上外敷，自那以后就一直没有痛过，疗效让我深刻。

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小破格救心汤，我用在一个老年大学的汗多上面，效果明显，阿姨就是出汗多，如洗，失眠，手脚逆冷，头晕，血压低。以前给她用过桂枝加附子汤，真武汤，改善不明显，刚好从师父那里进修回来后。阿姨就来找我，我就依据辨证给开了小破格，14剂，就解决了困扰她三年的问题，睡眠也好了。一直到现在，在老年大学上课，遇见他她，问之都没复发。还用在心衰上，在急性心衰纠正后，把蒸附子的剂量就慢慢减下来了，用三十克，心衰控制的比较好。虽然没有彻底治愈，但维持的比较好，以前的扩心，总是反复住院，利尿，现在不用频繁的住院了。临床中，小破格运用的比较广泛，依需要不断的总结，临证。希望能够帮助更多的人吧。大破格的运用，有很多案例，这个案例反复咳嗽咳痰2月余。诊断为肺炎杆菌性肺炎，脑出血恢复期，颅内占位性病变，肺转移瘤，阻塞性肺不张，呼吸衰竭。

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患者入院的时候体温39°，留置胃管，气切，呼吸促，痰多，粘，手心凉，双膝以下手足冰凉。舌质淡，苔白滑，左脉弦滑重微，右弦滑。患者在外院已经反复用过抗生素，效果不佳，反复发热，运用破格救心汤效果很好。讲述山萸肉运用，破格救心汤治疗急危重症案例在进修结束之前，师父特意给我安排讲了李可老先生来塘厦教师父运用破格救心汤的过程。治疗成功及失败的案例，以及他自己刚接触李可老先生学术思想运用的心路历程。

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师父讲述李可破格救心汤在疑难重症应用

4月的最后一天，回来了，考试完下午去病房查了下病人，为其做了中医的针灸、刺血治疗，重新调整了中药。

一师兄说:佳明老师，我想找你帮忙调理身体，我吃了中药，效果不好。

我说:好的，我帮您看看。

师兄反复的慢性腹泻，水肿，乏力，口渴，喝水多，晚上夜尿多，双下肢一到下午就肿胀，到了第二天就会消失。

走路小腿深重，两脚掌发紧，小便失禁，手脚凉，小便多时，小腹鼓起，精神疲倦，舌胖大水滑舌，脉沉细。

服用过防己黄芪汤，真武汤，四神丸，芍药甘草汤，附子理中汤，五皮饮，无效。

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师兄，明显的脾肾阳虚，水饮内停，阳虚不化。

附子30g，干姜30g，炙甘草45g，茯苓75g，白术45g，桂枝45g，生龙骨30g，生牡蛎30g，山萸肉30g，油桂10g，猪苓30g，泽泻45g，红参15g，水2500毫升，煮成300毫升，分三次服用，红参15克，炖成30毫升，兑入红参汁。

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师父治疗新冠病毒肺炎，运用破格救心汤及虚化小青龙汤，救治了很多人，取得明显的效果。我与师父去为隔离的病人开方，师父运用中医治疗，效果满意。

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反复的慢性腹泻，运用小剂破格救心有效果急性心衰，肺部感染，纯中医治疗疗效好林佳明，主任医师来自广西钦州的小医师。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习中医25年的一个小结。

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崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

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