有这样一种治疗方式，虽然都知道可以被用来治疗尿毒症患者，然而真正患了尿毒症的人很多都不敢使用，它便是透析。

因为网络上一直流传着一种说法，十个透析九个死，言下之意，治愈概率之低不亚于买彩票。

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大家可以类比化疗，癌症患者对于化疗的态度也差不多。

很多人都认为一旦进入化疗阶段便命不久矣，所以就算癌症再痛苦也不愿意进行化疗。

问题随之而来，网上流传着的透析观点是否正确？

如果不是，为何会有类似的说法传出？接下来就让我们对上述问题详细讨论一番。

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一、尿毒症和透析有什么关系？

既然要讨论透析对尿毒症疾病的效果，显然得知道透析和尿毒症两者之间有什么联系。

先说尿毒症，尿毒症有一个别名叫慢性肾衰竭。

众所周知，肾脏在人体内的主要作用是排除人体代谢产物，维持内环境稳定。

而排除人体代谢产物的主要方式就是通过排尿。

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如果有人肾脏受损，甚至达到衰竭地步，那么人体便无法将废物及时排出。

大量代谢废物和毒素会聚集在体内，量变引起质变时人就会产生中毒症状，此种症状便是尿毒症。

通过尿毒症的基本概念，我们可以大致推导出判断尿毒症的方法以及尿毒症的治疗方法。

虽然尿毒症患者体内代谢废物无法及时排出，但废物堆积到一定量时，仍旧会通过尿液排出来一部分。

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所以我们可以根据这异常部分反向推导出是否患上尿毒症。

比如尿渣沉淀检测发现尿液中含有为数不等的白细胞、上皮细胞和红细胞等异常废物，多半已经患上了尿毒症。

如何治疗尿毒症理论上也很简单，既然肾脏受损和衰竭是尿毒症的致病机理，我们只需要想办法恢复肾脏功能即可。

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不过这种想法虽然合理，但实践起来困难异常。

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目前医学界暂时没有很好的办法能够恢复受损肾脏，而且就算有办法恢复肾脏，也需要时间。

在这段时间之内患者体内代谢废物会越堆越多，直至危及生命。

所以实践当中一般都会采用透析的方法来取代肾脏功能。

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透析是采用血液透析仪器，通过物质在水中的浓度差扩散原理，让血液从半透膜的一侧流过，让专用透析液或者特殊透析液从半透膜另一侧流过。

由于半透膜具有“选择透过性”，较大的物质例如红细胞或大蛋白质在这一过程被拦截，从而使得血液中的代谢废物被成功清除。

所以透析的原理，就是用仪器模拟人体肾脏的工作，对血液中的代谢废物进行清除。

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虽然目前主流的透析方式有三大类，分别是血液透析、腹膜透析和肠道透析，但万变不离其宗，原理都差不多。

理论上讲，只要患者能够坚持透析，无论肾功能能不能恢复，都能存活很长一段时间。

由此可见，对尿毒症患者而言，透析不仅是一种治疗方式，更是维持生命的必要手段。

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既然如此，尿毒症患者对透析应该持欢迎态度才对，为何还会认为十个透析九个死，以至于不愿意透析？

二、十个透析九个死到底对不对？

说到透析和死亡的关系，大体来看可以被归结为三类。

分别是透析本身具有死亡风险、透析患者饮食不控制具有死亡风险以及透析不充分带来的副作用具有死亡风险。

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透析本身具有死亡风险，这一点相信大家很好理解。

从原理上看，透析要采用专业透析仪器，对人体血液代谢废物进行清除。

这意味着要将人体所有血液全部循环流通透析仪器，血液一旦离开人体，人就是会有死亡风险。

具体而言，如果在透析过程中使用了抗凝剂，患者特别容易发生出血风险。

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有的消化道出血，有的脑出血等等，若是出血太过严重显然会危及生命。

此外如果透析时间过长或者透析不充分，会导致患者体内酸碱平衡被破坏以及内环境失衡。

对人体代谢而言酸碱平衡和各种内环境平衡有哪些重要性想必不用多说，所以也会危及患者生命。

透析患者饮食不控制，也会增加生命危险。

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很多患者患上尿毒症时会感到非常恐慌，他们会担忧生活中的一切致死因素。

可若是得到透析身体症状有所缓解，他们又会认为自己的死亡远了一步，潜意识当中又把自己当成了健康的正常人。

这种潜意识会让患者们在饮食上沿用过去健康时的饮食习惯。

根本不控制血压、钙、磷、钾、钠等指标，会导致血液当中代谢废物增多，进而延长每次透析的时间。

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而研究表明，维持透析时间是透析患者猝死的独立危险因素。

因为透析随时间增加，基础疾病和靶器官的受损也会加剧。

透析时间越长，患者发生心源性猝死的概率也就越大。

也难怪北京卫健委在二零一九年的一篇发布于官网的文章当中，直截了当指出，透析患者的猝死概率为普通人群的一百倍。

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可见透析患者除了坚持定期透析治疗以外，还要对食物忌口，否则会影响透析效果。

最后不得不提的是，透析不充分也是有副作用的。

二零二零年四月，新华网发布了一篇关于透析的科普文章。

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里面就清晰指出，透析虽然有着种种好处，但却有着让患者免疫力降低的副作用。

原因在于尿毒症患者本身就具有肾衰竭疾病，而这种疾病导致的毒素堆积会损害人体免疫系统，造成细胞免疫和体液免疫出现功能障碍。

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如果透析很充分，这种免疫受损会大大降低。

反之透析不充分，或是由于医生操作时不严谨，或是由于病人自身透析不规律，总之不充分的透析会使得体内代谢废物遗留。

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时间久了免疫力不可避免会受影响，临床当中患者经常出现我感冒发烧、泌尿系统感染等症状，严重的还会危及生命。

由此可见十个透析九个死，此说法并非空穴来风。

但要说这种说法是正确的也不尽然。

因为如果没有透析，放任尿毒症患者体内毒素堆积，患者的生命会直接受到威胁。

就算透析再也不成功，也一定程度上延长了患者生命，总体来看是利大于弊的。

三、有没有不透析的方法？

当然就算透析有着各种好处，对于患者而言过程还是太过痛苦，并且透析一旦开始就不能停。

每年的花费也让不少人伤脑筋，那么有没有一种不透析也能治疗尿毒症的办法呢？

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一般来说，尿毒症属于严重肾脏疾病。

除非能恢复受损的肾脏，否则永远无法治愈尿毒症。

现代医学还不具备此种能力，因此不透析的治疗方法是没有的。

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为什么说“一般”而不用“绝对”？

因为现实当中，对于经验丰富的医生而言，如果尿毒症患者肾小球过滤功能大于15ml/(min×1.73m2），是可以不用透析的。

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此时能够通过药物治疗缓解尿毒症症状，对于低于这个数据的患者，医生也会加以观察，除非肾小球过滤功能低于5mL（min×1.73m2）。

而且从另一个角度来看，肾脏受损若是能换一个胃受损的肾脏不就能解决尿毒症的问题，恰好现代医学又具备肾脏移植能力。

只要尿毒症患者具备一定的经济实力，同时恰好有肾脏来源出现，是可以不透析治好尿毒症的。

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但是这种概率很低，一般不纳入考虑范围。

其实与其患上尿毒症之后再考虑不透析的治疗方式，不如未雨绸缪，提前布局，做好尿毒症的预防。

这样一来才能真正达到“不透析治好尿毒症”的目的。

尿毒症的预防可以从五个方面入手。

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1.合理饮食

肾脏的主要功能是帮助人体排出代谢废物，而绝大多数的代谢废物源头就在于日常饮食。

如果吃的不干净，肾脏代谢压力就会增大。

长此以往想不出问题都难，因此一定要避免高盐高糖乃至高脂肪食品的摄入。

此外有饮酒抽烟习惯的最好也要戒掉，特别是饮酒。

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据相关统计，每星期喝至少七杯酒的人，血肌酐增高的概率比不喝酒的人高达百分之三十。

而血肌酐是肾功能受损的信号。

长期饮酒会使得尿酸增高，增大尿酸肾结石风险，进而肾脏衰竭可能性也会急剧上升。

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2.合理用药

是药三分毒的道理相信大家都懂，可是很少有人会谨记这一点。

对于一些非处方药而言，特别是抗生素药物，很多人使用是毫无节制的。

这些药物会导致肾脏缺血、肾小管上皮细胞受损、肾小管管腔堵塞等等，用药不规范，也会导致肾脏出现问题。

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3.积极治疗

对于可能出现的尿路感染、急慢性肾炎等疾病，要做到及时治疗，否则也会增加肾脏受损的风险。

就拿尿路感染来说，上行性尿路感染会在输尿管和肾盂产生真菌球，这会造成血尿和梗阻发生。

严重的还会引起肾乳头坏死或者肾内肾周脓肿，放任不管或者未得到及时治疗，肾脏一定会出问题。

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4.避免污染

这里所说的避免污染，指的是避免长期接触铅、镉等金属或者有机溶剂。

因为已经有研究表明，这些金属元素会引发慢性肾脏病变，这也会导致尿毒症的发生。

5.定期体检

最好的预防手段当然是定期体检，就算在预防方式上出现漏洞，体检也能及时查漏补缺，将尿毒症扼杀在萌芽当中。

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结语

综上所述十个透析九个死是一种夸张的说法。

对于尿毒症患者而言，透析非但不是致命毒药，反而是一种保命手段。

所以千万不要被网上的说法忽悠，若是耽误了救命时间，再后悔也来不及了。

参考资料：

2023-11-21 11:20来源：澎湃新闻《尿毒症了，早透好，还是晚点透？答案让人意外》

医生专业手册《真菌性尿路感染》

北京清华长庚医院肾内科发布日期：2017-12-11《大量饮酒伤肾，你知道吗？》

彭涛肾内科副主任医师山东大学齐鲁医院2023-09-28《如何预防尿毒症》

2021-12-22 06:27澎湃新闻《尿毒症的人越来越多，医生劝你：预防是关键》

李三红 （广东省肇庆杏康血透中心，广东肇庆 526000）《血液透析患者猝死原因分析及干预对策探讨》

发布日期：2019-04-04 来源：北京潞河医院《透析患者的“隐形杀手”——猝死》

2016-10-29作者：丁香医生于跃《尿毒症，磨人的疾病更需要耐心地面对》

知乎十二的自律生活发布于 2020-02-25 16:08《一图读懂尿毒症》

2023-02-09 16:38有来医生《透析病人死于哪些原因》

维基百科《Uremia》

维基百科《Kidney dialysis》

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