【肩关节镜优点】

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【适应症】

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【禁忌症】

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    治疗方法

①游离体取出术

②滑膜切除术：色素，滑膜软骨瘤等

③盂唇修复术

④二头肌切除、止点重建

⑤肩峰成型术 ，肩袖修补术

⑥关节囊紧缩术&缝缩术 ，关节囊松解术

⑦肩锁关节成形术，肩锁关节脱位

⑧镜下喙锁固定术（移植肌腱等）

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⑨喙突、大结节骨折，镜下尝试复位内固定

   手术体位一. 沙滩椅位

1.麻醉前患者取平卧位 ，患侧肩平床沿。2.患者麻醉后，将头托连接于背板头端，将患者头往上移 ，使其枕部置于头托上，移动时扶好头颈部，巡回护士用遥控板抬高手术床背板 ，使背板抬高70°。3.巡回护士按遥控板 ，使患者下肢抬高 30，达到屈髋 90° 和屈膝 50° ，压腿带固定于膝上 2～3厘米及腹部，臀部及膝下置软枕。4.巡回护士手动调节头托，使患者头部微屈 ，处于功能位 ，不至于过伸或扭曲。5.抽走患侧肩部板，使患肢游离悬空 ，健侧 上肢自然屈肘置于托手板上，垫绷带轻轻固定。

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4个要点舒服位置：上身倾70～80°， 髋屈曲90°，膝关节屈50°肩胛骨内缘显露头部固定上身固定

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优势： 解剖位 ，视野暴露充分动态观察：方便转动肩关节稳定安全，患者术后舒适方便转为切开手术减少并发症二.改良侧卧位

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位置：上身后倾约30° 肩外展25-45°优势：间隙变大减少助手上肢稳定缺点：不方便动态观察神经损伤：桡神经

    麻醉

臂丛：止痛不完全 ，呼吸道管理困难 ，病人不容易耐受手术  全麻：有利于控制性降压 全麻 臂丛：首选！减少全麻药用量 ，术中容易控制血压 ，术后舒适 。

术中出血的控制控制性降血压：收缩压控制 在95-100mmHg之间。合理的入水灌注系统液体泵重力灌注法：悬吊超过手术平面1-1.5米，2袋生理盐水同时使用 ，每3000ml加入肾上腺素 1mg 。射频电凝止血

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  用物准备

一次性物品：11号刀片、脑外科薄膜、一次性手术包、一次性手术衣、吸引器管、手术裤，长针尖仪器：摄像成像系统（摄像头、光纤）、刨削打磨系统（刨削手柄、刨削头、磨头）、射频消融系统（各型号消融头）、冲洗吸系统(冲洗水管、3000ml生理盐水。无菌包：关节镜器械包、肩关节镜专用器械。

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直径4.0mm、30度关节镜和肩关节缝合相关耗材   手术入路后入路：肩峰后外角下缘2～3cm、 内侧1cm处。前入路：肩峰前角与喙突之间外侧入路：肩峰外侧缘2cm

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365建站肩峰成型手术过程

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后入路在进针处做皮肤小切口，用锐套管针沿穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔内。去掉针芯，插入4mm直径的30°关节镜。

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a口进入，水管连接镜鞘，在镜头前方找到二头肌腱和肩胛下肌腱的三角区，在b点扪及后穿入硬膜外穿刺针,作b切口置入鞘管，探针检查,刨削,检查盂唇、二头肌腱、二头肌腱上方的肩袖等，在b口鞘管连接进水管a口插入镜鞘和钝棒，方向改为向前上的肩峰下插入，方向对准b口，穿出b口，此时在b口顺镜鞘套入操作鞘管，退回肩峰下，镜鞘继续后退，同时刨削头从鞘管外插入，再肩峰下后开始刨削滑膜组织。局部看清楚后在c口位置插入穿刺针确定位置后做切口插入鞘管，在C口进入刨削器，做肩峰下成形术，根据情况在足印区和骨道打入铆钉。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。